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车祸致手臂骨折保险公司赔付多少

吴亮律师2025-12-10嵊州市律师网

车祸致手臂骨折的保险赔付金额需结合事故责任、保险类型及伤情综合确定。
1. 若事故中对方全责且仅涉及交强险:交强险医疗费用赔偿限额为1.8万元(覆盖医疗费、诊疗费等),死亡伤残限额18万元(含误工费、护理费等),超出部分需对方自行承担或走商业三者险。
2. 若对方全责且投保商业三者险:先由交强险赔付,剩余部分按商业三者险合同约定比例(通常全责赔100%)赔付,具体金额受三者险保额限制。
3. 若自身承担部分责任:按责任比例分担损失,己方车险(如车损险、车上人员险)可赔付自身责任范围内的费用。
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车祸致手臂骨折理赔中,以下3种错误操作可能导致赔付减少甚至无法获赔:
1. 拖延报案或未保留关键证据:部分伤者因忙于治疗未及时报案(超48小时),或丢失医疗发票原件,保险公司可能以证据不足为由降低赔付比例,甚至拒赔。
2. 盲目接受保险公司“私了”方案:保险公司可能在伤者未做伤残鉴定时提出较低赔偿金额,若伤者未意识到手臂骨折可能构成伤残(如10级),接受“私了”后将无法再主张残疾赔偿金,损失重大。
3. 忽视事故责任比例的影响:若伤者自身承担次要责任(如闯红灯),却未按责任比例主张赔偿,可能导致保险公司仅赔付部分金额,自身承担不必要损失。
若已出现上述错误操作或对理赔流程存疑,建议尽快咨询律师,避免权益受损。
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车祸致手臂骨折的保险理赔中,存在2个典型法律风险点:
1. 诉讼时效过期风险:根据法律规定,交通事故损害赔偿的诉讼时效为3年(自事故发生日起算)。例如:伤者2020年发生车祸致手臂骨折,2024年才向法院起诉主张赔偿,保险公司可提出诉讼时效抗辩,法院将驳回其诉讼请求,伤者无法获得任何赔付。
2. 伤残鉴定时机不当的风险:若伤者在伤情未稳定时(如骨折未愈合)提前做伤残鉴定,鉴定结果可能偏低(如未达伤残等级),导致无法主张残疾赔偿金。例如:手臂骨折后3个月内做鉴定显示无功能障碍,但6个月后出现关节僵硬构成10级伤残,此时因已过重新鉴定期限,无法变更结果,损失残疾赔偿金约10万元。
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车祸致手臂骨折的理赔中,以下3种特殊情况会影响赔付结果:
1. 对方驾驶员无证驾驶或酒驾:若对方存在无证、酒驾等违法行为,交强险仍需在责任限额内垫付医疗费用,但保险公司有权向肇事者追偿;商业三者险则会依据条款免责,此时伤者需向肇事者个人主张剩余赔偿,难度大幅增加。
2. 保险合同存在“特别约定”免责:部分商业三者险合同约定“车辆未年检免赔”,若肇事车辆未按时年检,保险公司可拒绝商业险赔付,仅交强险承担部分责任,伤者获赔金额将大幅减少。
3. 手臂骨折涉及“后续治疗费用”争议:若手臂骨折需二次手术(如取钢板),部分保险公司仅赔付已发生的医疗费用,拒绝提前赔付后续治疗费,伤者需待二次手术后再主张,增加时间成本及理赔难度。

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